Здесь Вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы
После того, как у меня исправятся верхние зубы и на нижние зубы будут поставлены брекеты, то с верхних зубов уже можно снять брекеты?
Нет. Брекеты до конца лечения будут оставаться на всех зубах. Грубо говоря, исправляя положение нижних зубов (при исправленных верхних), мы «подгоняем» рельеф нижнего зубного ряда под верхний. Верхние зубы с нижними должны контактировать как зубчики шестерёнок, то есть зубчик одной шестерёнки должен попадать в углубление другой. Верхние зубы здесь являются как бы эталоном, матрицей для постройки рельефа нижнего зубного ряда. Эта матрица должна быть жесткой, чтобы произвольно не искривиться под воздействием движения нижних зубов. Когда будет достигнут «шестерёночный» контакт между всеми верхними и всеми нижними зубами, тогда уже сами зубы начнут удерживать друг друга от нежелательных перемещений.
Зачем же тогда носить удерживающие пластинки (ретейнеры) после снятия брекетов, если зубы удерживают друг друга?
До лечения и верхние, и нижние зубы располагались неправильно. Исправив положение верхних зубов и сделав их своеобразной «матрицей» для нижних, мы должны дождаться, пока вокруг каждого верхнего зуба вновь сформируются связки, кость, нервы, сосуды. На это уйдет несколько лет, а нижние зубы исправятся примерно за 1 год. Я сниму брекеты со всех зубов после их полного выравнивания, но связки зубов ещё не успеют сформироваться. Вот на продолжении этих «нескольких лет» Вы и будете носить пластинки.
Всё ортодонтическое лечение ерунда! У моего ребенка были в детстве пластинки, мы их носили два месяца, толку никакого не было, потом бросили, а спустя пять лет зубы стали кривее, чем были!
Первое. Ортодонтическое лечение не ерунда, это доказано десятилетиями работы врачей-ортодонтов, это задокументировано многочисленными фотографиями моих коллег и моими собственными (см. клинические примеры).
Второе. Ваш ребенок в детстве носил пластинки всего два месяца. За такой срок можно вылечить насморк, а кривые зубы выровнять невозможно. Даже положительные сдвиги за два месяца порой трудно заметить врачу, а пациенту тем более. При самых благоприятных обстоятельствах зуб за 1 месяц перемещается примерно на 1 мм. И вообще, ортодонтическое лечение можно считать законченным после прорезывания всех постоянных зубов (в возрасте12 -13 лет), а лечение на пластинках это в половине случаев лишь подготовка к лечению на брекетах.
Третье. Если бросить пластинки через два месяца, то зубы за двое суток вернутся в своё прежнее положение. Они двигаются на старое место в 30 раз быстрее, чем мы их двигаем на новое. Таковы реалии.
Четвертое. Зубы стали «кривее, чем были» потому, что больше не проводилось никакого ортодонтического лечения, а не потому, что Ваш ребенок пять лет назад носил пластинку. Ортодонтическое лечение длительное, занимает годы, поэтому к лечению необходимо подходить вдумчиво и сразу оценить возможности своего терпения. Если терпения не хватит, то, возможно, и начинать не стоит. Иначе потеряете и время, и деньги.
Сейчас мы не можем позволить себе лечение на брекетах. Можно ли начать лечение на пластинках, а потом, когда появятся деньги, поставить брекеты?
Если говорить о детях с несменившимися молочными зубами, то в половине случаев лечение на пластинках является подготовкой к лечению на брекетах. Примерно четверть случаев позволяет закончить лечение только на пластинках. И оставшаяся часть подразумевает лечение только на брекетах. В этом случае начинать сначала лечение на пластинках не только не стоит, но и вообще бессмысленно, уж лучше дождаться прорезывания всех постоянных зубов и поставить на зубы брекеты. По крайней мере, это будет честно, хотя такой вариант и подразумевает дорогое лечение.
Если у человека не осталось молочных зубов и прорезались постоянные, то такой человек считается взрослым (иногдав 11 12 лет). Здесь, в большинстве случаев, показано лечение только на брекетах.
Говорят, что после брекетов портится эмаль зубов. У наших знакомых ребенку сняли брекеты, а зубы стали все в белых пятнах.
Клей, на который брекет прикрепляется к зубу, никакого повреждающего воздействия на зуб не оказывает. Наоборот, он полностью защищает эмаль от внешних воздействий. Однако вокруг каждого брекета постоянно собирается пища, зубной налет, которые могут испортить эмаль вплоть до появления белых пятен. Поэтому после каждого приема пищи необходимо специальными зубными щетками вычищать зубы вокруг каждого брекета. После еды достаточно прочистить зубы без зубной пасты, а утром и вечером, как обычно, с зубной пастой. О методиках чистки зубов врач обязан рассказать пациенту. Я это делаю в день установки брекетов на зубы.
Отсюда вывод белые пятна на зубах после снятия брекетов это признаки неудовлетворительной гигиены полости рта, наплевательского отношения к своему здоровью или надежда на "авось". Поэтому ответственность за белые пятна полностью лежит на пациенте, а врач или вся ортодонтия в целом здесь не при чем.
После вашей консультации, где вы сказали, что надо удалять здоровые постоянные зубы, мы были на приеме у другого ортодонта. И он сказал, что зубы можно выровнять без удаления. Конечно, мы решили лечиться у него, ведь удалять здоровые зубы это варварство, они же больше не вырастут!
В мире существует несколько ортодонтических школ, различных по своим взглядам и методикам лечения. По некоторым вопросам эти взгляды диаметрально противоположны. И представители разных школ всегда искренне и аргументировано доказывают свою правоту.
Для пациента важно одно чтобы зубы были ровными. Собственно, и для всех врачей-ортодонтов это тоже так. Но, к сожалению, не все врачи заинтересованы в том, чтобы красивая улыбка сохранилась у Вас на всю жизнь! Для того, чтобы зубы остались ровными на долгие годы, необходимо, чтобы вся зубочелюстная система находилась в гармонии, была самоуравновешана, стабильна. Здоровые зубы удаляются по ортодонтическим показаниям, чаще всего, из-за дефицита места для зубов и из-за несоответствия размеров верхней и нижней челюстей. Конечно, без удаления можно выровнять зубные ряды, но зубы будут находится в крайне неустойчивом положении, вся зубочелюстная система будет испытывать постоянное напряжение. И это напряжение однажды найдет выход: либо зубы начнут выпадать, либо возвращаться в свое прежнее положение, которое было до лечения. Но это произойдет не сразу, а через несколько лет. А сегодня предложение вылечить без удаления зубов звучит для Вас очень заманчиво, и Вы думаете, что нашли "доброго" доктора, который "чисто по-человечески" подходит к Вашему лечению. Поймите, если обследование показывает, что необходимо удалять зубы, то игнорирование этого этапа лечения является либо непрофессионализмом врача, либо лукавством с его стороны, скажем, чтобы переманить к себе клиента, заработать деньги. Но подобное лукавство оборачивается втридорога, потому что врач либо будет вынужден на середине менять план лечения (все-таки удалять зубы), либо через несколько лет отвечать за неправильно принятое решение. Вот и ответьте сами себе, что является варварством: удалить здоровые зубы или обмануть пациента?
Конечно, бывают "пограничные" случаи, когда можно лечить и с удалением зубов, и без удаления. Это самые сложные для врача решения. Чаще всего в таких случаях решается вопрос об изменении профиля Вашего лица после окончания лечения. Дело в том, что если тесно расположенные зубы выровнять без удаления, губы немного выдвинутся вперед, а если удалить зубы, то губы немного западут назад. В этом случае решающим моментом в выборе плана лечения (удалять или не удалять) являются пропорции Вашего лица.
А то, что удаленные зубы больше не вырастут так с этим никто и не спорит. По ортодонтическим показаниям зубы удаляют не для того, чтобы сделать Вас беззубыми, а для того, чтобы остальные зубы разместить ровно. Кроме того, промежутки, оставшиеся после удаления зубов, будут закрыты.
Где гарантия, что после ортодонтического лечения мои зубы выровняются?
Медицина в целом и ортодонтия в частности не относятся к точным наукам. Соответственно, 100% гарантии никто дать не может. Живой организм это не автомобиль, у которого можно заменить любую запчасть, причем, если запчасть исправна, то можно гарантировать ее работоспособность. Каждый живой организм изменяется ежесекундно, причем скорость этих изменений у всех разная. Кроме того, каждый из нас по-разному реагирует на внешние воздействия. У одних зубы исправляются очень быстро, у других очень медленно, и определить это до начала лечения невозможно. Например, около 20 % пациентов после постановки брекетов имеют проблемы с деснами: у пациентов набухают дёсна, повышается их кровоточивость. Это реакция организма на инородное тело в полости рта. Гарантировать Вам, что Вы не попадете в эти 20%, конечно, невозможно. Однако, такая реакция дёсен не повод прекращать ортодонтическое лечение, тем более, что после снятия брекетов подобные явления быстро исчезают.
Одно можно сказать уверенно (100%), что после лечения зубы будут ровнее, чем были. Строго говоря, можно дать не более 80% гарантии, что Ваши зубы будут идеальны. Заметьте, идеальными в 80% но ровными в 100% случаев.
Вы можете задать свои вопросы написав на e-mail: oao@nm.ru
Данная информация рассчитана на пациентов, однако если врачи-ортодонты выскажут мне конструктивные критические замечания, я буду им очень признателен.
